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甲状腺功能亢进症诊疗指南

一、概述

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。Graves病是甲亢最常见的病因，约占全部甲亢的80%85%。本病好发于女性，男女之比约为1∶46，各年龄组均可发病，以2040岁多见。

二、临床表现

1.甲状腺毒症表现

高代谢综合征：甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

心血管系统：心悸气短、心动过速（休息和睡眠时心率仍高于正常）、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时，出现心律失常（以心房颤动等房性心律失常多见）、心脏增大甚至心力衰竭。

消化系统：稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

肌肉骨骼系统：主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪（TPP）。TPP在2040岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。TPP病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲