（2026）酮症酸中毒护理教学查房.docxVIP

酮症酸中毒护理教学查房

一、查房目的

本次教学查房围绕糖尿病酮症酸中毒病例开展，旨在实现以下教学目标：

1.巩固糖尿病酮症酸中毒的发病机制、病理生理改变，掌握该病典型临床表现与诊断要点；

2.熟悉糖尿病酮症酸中毒的急救处理流程，掌握急救护理的核心要点；

3.能够运用护理程序对酮症酸中毒患者实施系统性、个体化的护理干预；

4.提升低年资护士病情观察能力、应急处理能力与健康教育能力，强化临床护理思维。

二、病例汇报

本次查房病例为内分泌科收治的2型糖尿病合并酮症酸中毒患者，具体情况如下：

患者王某，女性，52岁，因「发现血糖升高10年，恶心呕吐伴意识模糊2天」于2024年X月X日急诊入院。患者既往确诊2型糖尿病，平素间断使用预混胰岛素控制血糖，1周前自行停用胰岛素，未规律监测血糖。2天前患者出现恶心呕吐，进食进水减少，逐渐出现反应迟钝、嗜睡，家属发现意识异常后急诊送医。入院查体：体温38.2℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，嗜睡状态，呼之能应，呼出气可闻及烂苹果味，呼吸呈深大呼吸，皮肤弹性差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：急诊指尖血糖28.6mmol/L，血气分析：pH7.12，HCO3-8mmol/L，PaCO226mmHg，剩余碱-18mmol/L；静脉血检查：