急性肾损伤的概念及早期诊断标准分解.ppt

;急性肾损伤的概念

及早期诊断标准;一、概念及分级

;研究表明，住院患者轻微的血肌酐改变与预后不良相关，因此亟需早期诊断；其次，衰竭（Failure）一词容易理解为功能完全丧失，不如损伤（Injury）更能体现从早期到晚期的病理生理变化；再次，考虑到公众对源于拉丁语的“renal”的理解不如英语“kidney”更为通俗易懂。

;因此，近年来由国际上肾脏病和重症医学的

专家们组成的专家组达成了广泛共识：建议

使用AKI替代ARF，并尝试予以AKI统一的量

化标准。;新的AKI的定义为病程在3个月以内发生的肾脏结构与功能的异常。虽然近年来寻找早期AKI的生物学标志物的研究方兴未艾，但均为经多中心广泛验证而成为公认的指标。因此，目前AKI的诊断标准和分级仍基于血肌酐和尿量的改变。

;急性肾损伤概念;急性肾损伤分级;AKIN共识仍然使用RIFLE分级，但

仅保留了前面3个急性病变期，而

且在分级标准中做了微调，具体如

下：;;二、早期诊断指标;已在临床试用的早期诊断指标如下：

1.尿酶（如r-GT，NAG等）：与常规指标比

较，它能早0.5-4.0d发现急性肾损伤的肾小管

损害，但特异性差（不导致急性肾损伤的

肾小管损害及慢性肾脏病的肾小管损害，尿

酶都能升高）。;2.尿低分子蛋白（如α1-MG，β2-M