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2025年医师实践技能考试练习题及答案

第一站：病史采集

简要病史：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。要求：根据主诉，围绕现病史及相关病史询问。

现病史询问要点：

1.诱因：发病前是否有体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷刺激等情况？疼痛是否在静息状态下发生？

2.疼痛特点：①部位：是否为胸骨后正中或偏左？有无放射至左肩、左臂内侧或下颌？②性质：是否为压榨性、紧缩感或烧灼感？是否呈持续性？③程度：能否忍受？是否伴濒死感？④持续时间：本次疼痛已持续3小时，是否有短暂缓解后再发？⑤缓解因素：含服硝酸甘油是否有效？休息能否缓解？

3.伴随症状：是否伴大汗、恶心、呕吐（呕吐物性质）、头晕、黑朦？有无呼吸困难、心悸、咳嗽、咳痰（痰的颜色、量）？

4.诊疗经过：发病后是否就诊？是否行心电图、心肌损伤标志物检查？是否使用过药物（如阿司匹林、硝酸甘油）？效果如何？

5.一般情况：发病以来饮食、睡眠、二便（尤其是否有黑便）、体重变化。

相关病史询问要点：

1.既往史：是否有高血压、糖尿病、高脂血症病史？是否有冠心病、心绞痛、心肌梗死病史？是否有胃食管反流病、胆囊疾病史？

2.用药史：是否长期服用降压药、降糖药、他汀类药物、抗血小板药物（如阿司匹林）？是否有药物过敏史？

3.个人史：吸烟（年限、每日支数）、饮酒（种类、量）、饮