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小儿手术患者术中护理个案

一、案例资料

1.1一般资料

患儿，男，3岁2个月，体重14.5kg，身高96cm。患儿因“右下腹持续性疼痛伴发热6小时”急诊入院。入院时查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，呈屈膝卧位。查体示右下腹麦氏点压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。门诊超声检查提示：阑尾区可见管状低回声结构，肿大明显，周围可见液性暗区。血常规检查：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。临床诊断为“急性化脓性阑尾炎”，拟在全身麻醉下行急诊“腹腔镜下阑尾切除术”。

1.2既往史与过敏史

既往体健，无重大外伤史、手术史及输血史。无药物过敏史，无食物过敏史。预防接种按国家规定进行。生长发育史正常，近期无上呼吸道感染症状。

二、术前评估与护理干预

2.1术前生理状态评估

患儿处于急性感染期，伴有发热和脱水风险。术前建立静脉通路困难，且患儿因疼痛和恐惧哭闹不止，增加了气道管理的难度。作为巡回护士，在接到手术通知单后，立即查阅病历，重点关注实验室检查结果，特别是电解质、凝血功能及血常规。评估患儿皮肤状况，检查右下腹及全身皮肤有无破损、红疹，以防止术中压疮的发生。由于是腹腔镜手术，需评估患儿心肺功能对气腹的耐受程度。

2.2心理护理与术前访视

小儿患者对医院环境和陌生人群具有强烈的恐惧感，易产生“分