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泰国试管委托书

合同编号：________

签订日期：______年____月____日

签订地点：________

委托方（甲方）：

丈夫：姓名________，身份证号________，联系电话________，住址________

妻子：姓名________，身份证号________，联系电话________，住址________

（以下简称“甲方夫妇”，双方为合法夫妻，具备完全民事行为能力）

受托方（乙方）：

名称：________，地址：________，资质证明：________（营业执照/医疗机构执业许可证编号）

法定代表人/授权代表：姓名________，职务________，联系电话________

鉴于条款：

甲方夫妇因自然受孕困难，希望通过试管婴儿技术实现生育需求，委托乙方提供赴泰相关服务；乙方具备合法资质，愿协助甲方对接泰国合规医疗机构并提供服务。双方依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议：

###第一条委托事项

乙方为甲方提供以下非医疗性协助服务（医疗行为由泰国医疗机构直接实施）：

1.医疗机构对接：推荐泰国合法辅助生殖医疗机构（名称________，地址________，资质编号________），协助甲方与医疗机构建立沟通；

2.流程协调与咨询：协助办理赴泰签证、翻译