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护理业务查房记录模板

一、查房基本信息

*查房日期：____年____月____日

*查房时间：____时____分至____时____分

*查房地点：____（如：病房、护士站、示教室）

*查房主题：____（如：XX疾病患者的护理难点讨论、XX护理技术操作规范）

*主持人：____（姓名、职称）

*记录人：____（姓名、职称）

*参加人员：____（列出姓名、职称，如：XXX主任护师，XXX主管护师，XXX护师，XXX护士，实习同学等）

二、患者基本信息（针对具体患者查房时填写）

*床号：____

*姓名：____

*性别：____

*年龄：____岁

*住院号：____

*主要诊断：____

*入院日期：____年____月____日

三、查房内容与过程记录

（一）责任护士病情汇报

1.入院情况及目前主诉：（简要概述患者入院时的主要病情、诊疗经过，以及目前最主要的不适或需求）

2.目前主要护理问题：（根据患者当前状况，列出2-3个最主要的护理诊断/问题）

*1.____

*2.____

*3.____

3.已实施的护理措施及效果评价：（针对上述护理问题，详细描述已采取的护理措施，并客观评价其效果）

*措施