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入党投票委托书

委托人信息：

姓名：________性别：________出生年月：________入党时间：________

所在党支部全称：________党员证号（或组织关系编号）：________

联系方式：________

受托人信息：

姓名：________性别：________出生年月：________入党时间：________

所在党支部全称：________党员证号（或组织关系编号）：________

联系方式：________

第一条委托事由

委托人因________（具体原因：如“202X年X月X日至X日因公赴XX地出差”“202X年X月X日因患XX疾病住院治疗”等不可抗力或经党支部认可的正当原因），无法参加党支部于202X年X月X日召开的________（会议名称：如“接收XXX同志为预备党员的支部大会”“XXX同志预备党员转正的支部大会”），特委托本支部正式党员受托人代为行使表决权。

第二条委托事项

1.表决对象：________（被表决人姓名及具体事项，如“接收XXX同志为中共预备党员”“XXX同志预备党员转正”）。

2.表决意愿：委托人明确表示对上述表决对象的投票意愿为“同意”“不同意”或“弃权”（请在选项中打√，不得多选或修改）。

□同意□不同意□弃权