血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南总结2026.docxVIP

血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南总结2026

一、CLABSI诊断

问题1：临床疑诊CLABSI时，如何采集标本？

当临床疑似CLABSI时，需规范采集血标本两套4瓶（需氧瓶、厌氧瓶各1套），一套经皮穿刺采集静脉血，另一套经导管接头采集静脉血。若需拔除导管，则拔除时避免与患者皮肤接触，在无菌条件下剪下导管尖端约5cm，置于干燥的无菌容器中送检，并进行Maki半定量法培养。对于非隧道式CVC、PICC、隧道式CVC及IVAP，建议从疑似CLABSI患者采集至少两套血培养，其中至少一套是通过皮肤穿刺采集的外周静脉血，另外一套是通过导管接头或者IVAP采集的导管血；除送检IVAP尖端外，将港体储液器一起送检可能会提高CLABSI诊断的准确性。若多腔导管，建议每腔分别留取血培养。注意导管血需与外周血在同一时间采集，并附上标签以示区别。

问题2：如何进行微生物学诊断？

尽管分子诊断技术不断进步，但血培养仍是诊断CLABSI的“金标准”。通常血培养每瓶留取8～10mL血液，当每瓶血液少于5mL时可能会出现假阴性或微生物生长延迟；当每瓶血液超过10mL时可能会因为白细胞产生大量的本底CO?而造成培养结果呈假阳性。建议血培养标本在采集后2h内（最迟不超过4h）送至实验室，室温（20～25℃）运送，运送条件须符合生物安全要求。如果运送延迟，应置于室温保存。即使在理想的消毒条件下，