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心源性休克管理专家意见总结2026

这份专家意见由法国重症医学会与法国心脏病学会联合制定，针对成人心源性休克的管理提出了系统推荐，核心围绕早期识别、病因治疗、团队协作与分级管理。

团队与组织管理

建议建立专门的“休克团队”，在具备多学科协作的专科中心实施标准化流程，并建立区域转运网络，实现早期识别、分级、治疗与动态评估。

药物与血流动力学管理

首选去甲肾上腺素作为一线升压药（1+级），避免常规使用多巴胺。不推荐常规使用血管加压素或血管扩张剂。避免液体负荷过重，仅在低血容量证据下补液。不常规使用正性肌力药，仅在低灌注持续时可短期谨慎使用多巴胺或多巴酚丁胺。血红蛋白8g/dL时考虑输血。

病因治疗（核心）

AMI相关休克：尽早（≤120分钟）行冠脉造影及PCI，优先处理罪犯血管；不可行PCI时考虑CABG。主动脉瓣狭窄/关闭不全：急性期可行球囊瓣膜成形术（BAV）作为桥接，后续TAVR或SAVR；急性AR应尽早手术。二尖瓣反流：药物优化+IABP支持，必要时介入或手术。

器官支持与并发症管理

呼吸支持优先无创通气，必要时行保护性有创通气。对顽固性休克尽早评估机械循环支持（如Impella、VA-ECMO），IABP不常规推荐。急性肾损伤及时启动肾脏替代治疗，控制血糖并提供营养支持。

机械循环支持（t-MCS）与撤机原则

t-MCS（如Impella、VA-ECMO）仅用于团队评估后的