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美罗培南治疗药物监测中国专家共识总结2026

《美罗培南治疗药物监测中国专家共识（2025年）》由中国药师协会治疗药物监测药师分会发起制定，经3轮德尔菲投票、文献检索与证据评估，形成14条推荐意见，覆盖美罗培南TDM全流程，为国内医疗机构规范开展相关监测、制定个体化给药方案提供依据。

美罗培南为治疗产ESBL革兰氏阴性杆菌感染的核心碳青霉烯类药物，抗菌效果呈时间依赖性，以TMIC为关键PK/PD参数。受患者个体差异、危重症病理生理变化及细菌MIC漂移影响，常规经验用药难以达标，开展TDM可提升疗效、降低耐药性与不良反应风险。

一、TDM适用人群与场景

特殊人群：危重患者、新生儿/儿童、≥65岁老年人、低体重（BMI≤18.5kg/m2）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、肾功能异常、肾清除率增加、药源性肾毒性风险升高、接受肾脏替代治疗或ECMO的患者，使用美罗培南时需行TDM。

感染场景：重症感染、多重耐药菌感染、常规方案疗效不佳的患者，推荐开展TDM调整方案。

二、标本采集与保存要求

监测样本：优先采用外周静脉血浆或血清。

保存规范：采样后尽快分离血浆/血清，-20℃低温暂存，避免反复冻融；可添加MES、MOPS稳定剂提升药物稳定性，需确认不影响检测方法。

三、血药浓度检测方法

采用HPLC/UPLC-紫外检测法或液相串联质谱法监测浓度，分析方法建立与确证需符合国家药监局《化