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糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床诊疗指南

糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的严重急

性并发症之一，由胰岛素绝对或相对不足、升糖激素不适当升高共同引发，以高

血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心特征，起病急骤，若未规范诊疗可危及生

命，本指南为临床规范化诊疗提供参考。

一、流行病学与疾病分级

DKA可发生于各年龄段糖尿病患者，1型糖尿病患者DKA发生率更高，约

20%~30%的新发1型糖尿病以DKA为首发表现；2型糖尿病患者在感染、应激等

诱因下也可发生DKA，占DKA总病例数的30%~40%。目前我国DKA总体病死率

为2%~5%，合并多器官功能障碍的老年患者病死率可达10%以上。

临床根据病情严重程度将DKA分为三级，分级标准如下：

血酮意识

分级血糖(mmol/L)静脉pHHCO₃⁻(mmol/L)

(mmol/L)状态

轻度