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临床输血不良反应处理流程方案

一、总则

本方案旨在规范临床输血不良反应的识别、评估、处理及报告流程，最大限度保障受血者安全，提高医疗质量。本方案依据相关临床输血指南及实践经验制定，适用于所有参与临床输血工作的医护人员。

二、输血不良反应的定义与分类

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的、用原有疾病不能解释的新的症状和体征。

按发生时间可分为急性（输血过程中或输血后24小时内）和迟发性（输血24小时后，甚至数天至数月）。

按免疫学机制可分为免疫性和非免疫性。常见类型包括：

1.过敏性反应（包括荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克）

2.发热性非溶血性输血反应

3.急性溶血性输血反应

4.迟发性溶血性输血反应

5.细菌污染性输血反应

6.循环超负荷

7.输血相关急性肺损伤

8.输血相关移植物抗宿主病

9.其他：如电解质紊乱、枸橼酸盐中毒等。

三、处理流程

（一）立即停止输血，保持静脉通路

一旦怀疑发生输血不良反应，医护人员应立即停止输血，更换输血器，以生理盐水维持静脉通路，确保患者生命体征平稳及后续治疗用药。

（二）初步评估与通知

1.立即评估：立即测量患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），观察并记录患者出现的症状和体征，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、寒战、发热、酱油色尿等。