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一例老年肌少症患者康复护理个案

一、临床资料与入院背景

患者张某，男性，82岁，退休中学教师，因“进行性乏力伴跌倒风险增加半年”入院。患者半年前无明显诱因下出现双下肢乏力，起初表现为上下楼梯困难，需扶扶手，近三个月来症状加重，平地行走速度明显减慢，且在家中曾发生两次险些跌倒的情况，导致患者产生严重的恐惧心理，日常活动量进一步减少。患者既往有高血压病史15年，规律服用氨氯地平控制血压，血压波动在130-140/80-85mmHg之间；有2型糖尿病史10年，平日饮食控制尚可，偶有血糖波动。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病史。患者独居，子女每日探视，生活尚能自理，但因乏力，家务活动已基本停止。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg。身高168cm，体重52kg，BMI为18.4kg/m2。神志清楚，精神略萎靡，查体合作。心肺听诊无明显异常。腹软，无压痛。四肢肌肉萎缩明显，以四肢近端肌群萎缩为著。双上肢肌力4级，双下肢肌力3+级。肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

入院初步诊断：肌少症（重度）；高血压病（2级，很高危）；2型糖尿病；营养不良。

二、综合评估与护理问题确立

为了全面了解患者的身体状况并制定精准的康复护理计划，护理团队联合康复科、营养科医师进行了多学科综合评估（MDT）。

1.肌肉质量与功能评估

依据亚洲肌少症工作组（A