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新生儿溶血病换血治疗护理个案

一、个案背景资料

患儿，男，胎龄39周+2天，因“生后皮肤黄染进行性加重伴精神差6小时”入院。患儿系第2胎第2产，经阴道分娩出生，出生体重3450g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母亲血型为O型，Rh阳性；父亲血型为B型，Rh阳性。孕期母体血型抗体筛查示IgG抗B抗体效价1:512。患儿生后第2天开始出现皮肤黄染，initially颜面部，迅速蔓延至全身、手足心。生后第3天，患儿出现反应欠佳，吸吮无力，皮肤黄疸明显加重，颜色呈暗金黄色，当地医院测经皮胆红素（TCB）高达22mg/dL，遂紧急转入我院新生儿重症监护室（NICU）。

入院体格检查：T36.8℃，P155次/分，R55次/分，BP58/32mmHg，SpO290%（未吸氧状态）。足月新生儿貌，神志清，精神萎靡，全身皮肤重度黄染，未见出血点及皮疹。前囟平软，张力不高。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心肺听诊无明显异常。腹软，肝肋下3.5cm可触及，质软，脾肋下2cm可触及。四肢肌张力减弱，原始反射吸吮、握持、拥抱反射均减弱。结合病史及临床表现，初步诊断为：新生儿溶血病（ABO溶血？），高胆红素血症，胆红素脑病警告期。

二、入院评估与病情演变分析

患儿入院后立即启动重症护理程序，首要任务是控制胆红素水平并防止胆红素脑病的进一步进展。护理团队迅速配合医生完善相关辅助检查，包