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一例结直肠癌靶向治疗患者的护理个案

一、一般资料

患者张某，男性，68岁，退休干部。因“确诊结肠癌伴肝转移8个月，第6周期靶向治疗入院”于2023年10月11日步行入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物食物过敏史。个人史：吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟；偶有饮酒，非酗酒。家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在，否认家族性遗传病史。患者于2023年2月因“腹痛伴大便习惯改变3月”在外院行肠镜检查，病理示：乙状结肠中分化腺癌。CT检查提示肝脏多发转移灶。基因检测结果显示：KRAS野生型，NRAS野生型，BRAFV600E未突变。诊断为：乙状结肠腺癌（IV期，肝转移）。一线治疗方案为：FOLFIRI方案（伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）联合西妥昔单抗靶向治疗。此前已完成5个周期化疗，疗效评价为部分缓解（PR）。此次入院为行第6周期治疗。

二、入院护理评估

1.身体状况评估

入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。身高172cm，体重62kg，KPS评分90分。神志清楚，精神尚可，轻度贫血貌，皮肤黏膜完整，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平软，左下腹可见长约10cm的手术疤痕，愈合良好，无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

2.治疗依从性及心理社会评估

患者对疾病有一定认知，