围术期抗生素的使用.pptVIP

围术期抗生素的使用;抗菌药物预防用药

指征与用药方案;3．抗菌药物的预防应用，应有仔细的临床观察及消毒隔离的要求，不能放松外科医师的手术技巧、无菌操作技术；营养、环境因素需行各类介入治疗。

;（二）围手术期预防应用

原则：

1．用在细菌定植前：手术开始（切开皮肤）前2小时内。

2．应用时间要短，长时间并不能降低外科切 口感染，反而增加副作用。

3．不能替代仔细手术操作。

4．选择合适抗菌药物：a较强杀菌效果b广谱 抗菌作用c较高组织渗透能力d较好的价 格与效益比e副作用小

;（三）临床医生选择抗菌药物应从以下方面考虑：

1.药物的有效性。

2．药物的毒副反应。

3．当地细菌耐药性动向：选用对药物细菌酶稳 定、诱酶能力小的药物。

4．选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉药 物优先。

5．其它：病情严重程度、感染发展规律及其与 基础病关系，机体生理病理、免疫功能状态，抗菌药的后效作用，药物的相互作用等。

;合理应用判断标准

;抗菌药物分线使用;5．下列情况可直接用二线以上药物，但若培养及药敏证实第一线药物有效时仍应改为第一线药物。

（1）感染病情严重者：

（2）免疫状态不良病人发生感染时：

;;;;;应用范围：

1．清洁手术（一类切口）：

外科切口感染率为2%，如常规预防应用则使98%病人