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艾滋病临床诊疗标准汇编

前言

一、诊断标准与早期识别

（一）流行病学史与临床表现

HIV感染的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果综合判断。流行病学史包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV感染者所生子女等。

临床表现方面，急性期通常发生在初次感染HIV后2-4周左右，部分感染者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等非特异性表现，持续1-3周后多自行缓解。随后进入无症状期，持续时间一般为数年至十余年，此期感染者可无明显临床症状，但病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受损。进入艾滋病期后，患者免疫功能严重低下，CD4+T淋巴细胞计数多200个/μL，主要表现为持续发热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻、机会性感染（如肺孢子菌肺炎、cryptococcal脑膜炎、活动性结核病等）和肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等）。

（二）实验室检测与诊断依据

1.HIV抗体检测：是目前诊断HIV感染的主要依据。包括筛查试验和确证试验。筛查试验常用酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验等，确证试验主要为Westernblot（WB）。筛查试验阳性后必须进行确证试验，确证试验阳性方可诊断。

2.HIV核酸检测：包括HIVRNA定量检测和定性检测。HIVRNA定量检测（病毒载量）可用于早期诊断（感染