瓣膜病合并房颤抗凝策略.ppt

节律控制与复律治疗08药物复律（胺碘酮）的适应证与风险适应症胺碘酮适用于血流动力学稳定的新发房颤（持续时间≤7天）或持续性房颤（≤半年），尤其适用于合并冠心病、心力衰竭或左心室肥厚的患者。其广谱抗心律失常作用可有效延长心房肌动作电位时程，抑制折返机制。禁忌症包括甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、严重窦房结功能障碍、二度或三度房室传导阻滞未植入起搏器者、已知碘过敏或既往胺碘酮导致肺/肝毒性者。长期使用需监测肺纤维化、肝功能损害等不良反应。风险控制静脉给药时需持续心电监护，警惕低血压、心动过缓；口服维持期间需定期复查甲状腺功能、胸片及肝功能，QT间期延长但尖端扭转型室速罕见（1%）。