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小儿铅中毒患儿的个案护理

一、患儿个案资料与入院评估

1.1一般资料

患儿，化名乐乐，男，4岁2个月。因“间断腹痛、食欲不振伴情绪烦躁1个月，加重3天”入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育史基本正常，但近期身高体重增长缓慢。既往体健，无传染病接触史，无药物过敏史。按国家免疫规划程序完成疫苗接种。

1.2现病史

患儿入院前1个月无明显诱因出现间断性脐周隐痛，疼痛无规律，与进食无关，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。同时，家长发现患儿食欲明显下降，厌食偏食严重，喜食油炸食品及街头摊贩制作的爆米花。近3天来，患儿腹痛频率增加，且出现情绪不稳定，易激惹，夜间睡眠不安，时有惊醒。家长未予重视，直至幼儿园体检发现血铅水平异常升高，遂来院就诊。

1.3体格检查

体温：36.8℃，脉搏：98次/分，呼吸：24次/分，血压：90/60mmHg，体重：15.5kg（低于P25），身高：98cm（处于P10-P25之间）。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，未见铅线（齿龈边缘）。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，但指鼻试验及跟膝胫试验略显笨拙。

1.4辅助检查