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一例社区获得性肺炎患者的护理个案报告

一、临床资料

（一）一般资料

患者李某，男性，68岁，退休人员。因“受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰伴发热3天，气促1天”于2023年10月15日10:30入院。患者既往有慢性支气管炎病史10年，有吸烟史40年，平均20支/日，未戒烟。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物及食物过敏史。

（二）入院查体

体温（T）38.9℃，脉搏（P）102次/分，呼吸（R）26次/分，血压（BP）Bp135/85mmHg，血氧饱和度（SpO2）91%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，推入病房。急性病容，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体无肿大。胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽，双