2025年肝胆胰外科常见肝胆胰疾病手术规范模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年肝胆胰外科常见肝胆胰疾病手术规范模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于肝细胞癌（HCC）手术切除的标准，以下哪项不符合2024年版《中国肝癌诊疗指南》推荐？

A.单个肿瘤直径≤10cm，无血管侵犯及肝外转移

B.3个以内肿瘤，最大直径≤5cm，无血管侵犯及肝外转移

C.肝功能Child-PughA级或B级（经短期治疗可恢复至A级）

D.合并门脉主干癌栓（Vp4）但肝功能代偿良好者

答案：D

解析：2024年指南明确指出，门脉主干癌栓（Vp4）属于手术相对禁忌，需结合新辅助治疗后评估；而Vp1-3级（分支癌栓）可作为手术适应症。选项D描述的Vp4合并肝功能代偿良好者仍不符合标准切除指征，因此错误。

2.胆总管结石合并急性胆管炎患者，急诊手术时首选术式为？

A.腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流

B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+乳头括约肌切开（EST）取石+鼻胆管引流

C.开腹胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流

D.经皮经肝胆道引流（PTCD）

答案：B

解析：对于急性胆管炎患者，首要目标是快速引流胆道、控制感染。ERCP+EST取石可在急诊条件下完成，创伤小、引流效果确切，已被2024年《胆石症诊疗共识》推荐为首选。若患者无法耐受ERCP（如严重心肺功能不全）