2025年保险行业核保部专员核保规则手册.docx

2025年保险行业核保部专员核保规则手册

第1章总则与基础规范

1.1适用范围与职责界定

本手册严格限定于2025年保险行业核保部专员的日常业务操作，涵盖所有新单、续保及理赔核定的具体场景，确保每一位专员在处理客户投保申请时，均依据统一且最新的技术标准执行，杜绝因个人经验差异导致的业务风险。核保专员的核心职责是依据“三性原则”（真实性、合法性、合理性）对保险标的进行风险评估，通过系统录入、参数设定及人工审核，输出符合监管要求的核保结论（如通过、有条件承保、除外承保或拒保），并将所有关键决策过程留痕。

本手册适用于所有从事保险核保工作的专员，无论其所在分支机构是国有大型集团