主动脉瘤腔内修复术（EVAR）.ppt

术中操作关键步骤08猪尾巴导管辅助定位多角度动态造影验证使用猪尾巴导管在真腔内行进可减少误入假腔风险，其特殊弯曲形态能顺应真腔解剖走向，尤其适用于腹主动脉真腔狭窄病例。在导管上行过程中，需在肾动脉水平、肠系膜上动脉水平及膈肌水平分别进行正侧位造影，通过对比剂流动轨迹和分支血管显影确认真腔位置。导丝通过真腔确认技巧导丝阻力感知技术真腔导丝前进时阻力均匀且可感知血管壁弹性，而假腔导丝常出现突然落空感或迂曲路径，需结合触觉反馈及时调整。腔内超声实时引导对于复杂型夹层病例，可采用血管内超声(IVUS)直接观察血管壁三层结构，准确区分真腔与假腔，指导导丝路径选择。以肾动脉开口、锁骨