放射性肺炎放疗后护理个案.docxVIP

放射性肺炎放疗后护理个案

一、病例背景介绍

患者张某，男性，68岁，因“确诊右肺鳞癌三个月余，放疗后一月余，咳嗽气促加重一周”入院。患者三个月前因右侧胸部不适、痰中带血就诊于当地医院，经胸部CT及支气管镜活检确诊为右肺上叶中央型鳞癌（T3N2M0，ⅢA期）。因患者高龄且心肺功能储备较差，无法耐受手术治疗，经多学科会诊（MDT）后决定行根治性放射治疗。放疗采用调强放疗技术（IMRT），处方剂量为60Gy/30次，每周5次，总疗程六周。放疗过程顺利，期间出现轻度放射性皮炎及Ⅰ级骨髓抑制，经对症处理后缓解。

放疗结束后一个月，患者无明显诱因下出现干咳，伴有活动后胸闷、气促，体温波动在37.5℃-38.0℃之间。初期未予重视，近一周症状明显加重，静息状态下亦有气促感，遂来院复诊。入院查体：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO290%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，右肺听诊呼吸音明显减低，可闻及散在湿啰音及爆裂音（Velcro啰音）。复查胸部CT提示：右肺上叶及肺门区片状高密度影，范围较放疗前明显增大，且超出原照射野，可见空气支气管征，纵隔淋巴结较前缩小。结合患者放疗史及临床表现，诊断为“放射性肺炎（2级）”。

二、护理评估

患者入院后，责任护士立即对其进行全面、系统的护理评估，旨在准确把握病情严重程度，识别潜在风险，为制定