2026年口腔科晋升副主任医师病例高级职称分析专题报告3篇汇编.docxVIP

2026年口腔科晋升副主任医师病例高级职称分析专题报告3篇汇编

第一篇复杂根尖周病变显微根尖手术联合意向性再植的长期疗效评估

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【病例摘要】

患者，男，42岁，主诉“右下后牙反复肿痛3年，加重1周”。既往6年前外院行46根管治疗，术后半年出现窦道，反复换药未愈。CBCT示46根尖区9.2mm×7.8mm低密度透射影，边界不清，近中根尖外吸收，根尖孔敞开，远中根尖与下颌管上缘距离1.1mm。诊断：慢性根尖周炎急性发作（46），伴根尖外吸收及根管治疗失败。

【治疗策略与关键技术】

1.术前风险评估：

①根尖暗影8mm，根尖外吸收提示肉芽组织活跃；

②远中根尖与下颌管距离2mm，需避开神经血管束；

③根管系统再治疗难度高——近中根管峡部C形，远中根管弯曲35°。

结论：意向性再植（intentionalreplantation,IR）联合显微根尖手术（endoscopicmicrosurgery,EMS）为首选，可一次性完成根尖切除、倒预备、倒充填，并保留牙体。

2.手术流程：

①微创拔牙：使用150°微创拔牙刀切断牙周膜，避免钳夹根面；拔牙至脱位时间42s，全程生理盐水冷却。

②体外根尖处理：离体12min内完成：a.根尖3