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产后乳腺炎护理个案

一、一般资料与病史回顾

患者李某，女性，29岁，已婚，初产妇。足月妊娠，于当地妇幼保健院行会阴侧切顺产分娩一活男婴，体重3450g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分。产后恢复情况尚可，恶露色红、量中、无异味。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无乳腺手术史。产后坚持母乳喂养，但因缺乏经验，哺乳姿势不正确，且因夜间哺乳频繁，长期处于疲劳状态。发病前3日，患者自觉左侧乳房胀痛明显，伴有低热（体温波动在37.5℃-37.8℃之间），未予以重视，仅自行尝试热敷处理，症状未缓解且呈加重趋势。入院前一日，左侧乳房疼痛加剧，呈搏动性跳痛，体温骤升至39.2℃，伴有寒战、全身乏力、食欲不振，遂来院就诊。

二、入院评估与临床诊断

1.体格检查

患者神志清，精神萎靡，面色潮红，急性病容。体温39.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压118/76mmHg。心肺听诊无异常，腹软，子宫复旧良好，宫底位于脐下三指。

2.专科检查（乳房检查）

双侧乳房不对称，左侧乳房明显肿胀，皮肤发红，皮温显著升高，触之坚硬如硬块，边界不清，压痛明显（+++）。以左侧乳房外上象限为著，该处可触及一约5cm×6cm大小的肿块，触痛剧烈，无明显波动感（暂未形成脓肿）。乳头略显扁平，因乳房肿胀导致乳头受牵拉变平，乳晕部皮肤水肿。右侧乳房外观无异常，触诊尚软。左侧腋窝淋巴