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小儿肾病综合征患儿的个案护理

患儿，男，5岁，因“双眼睑水肿伴泡沫尿1周，加重2天”入院。患儿于1周前无明显诱因出现双眼睑水肿，晨起明显，活动后减轻，同时发现尿色深，泡沫多且不易消散，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。近2天水肿逐渐蔓延至下肢及阴囊，伴有精神萎靡、食欲减退。门诊查尿常规示：尿蛋白（++++），红细胞（-）；血生化示：白蛋白18.5g/L，总胆固醇9.2mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L。既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压100/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双眼睑明显水肿，颜面浮肿。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝脾肋下未触及。双下肢呈凹陷性水肿，阴囊明显肿胀，透光试验阳性。神经系统查体无异常。临床诊断为“原发性肾病综合征（单纯型）”。

一、入院护理评估与病情分析

患儿入院时处于肾病综合征的急性发作期，病情较重，表现为典型的“三高一低”症状：高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分大量渗入组织间隙，引起严重的水肿，尤其是阴囊水肿容易破溃感染。患儿精神萎靡、食欲减退，可能与胃肠道水肿、蛋白