慢性肾脏疾病的药物管理和透析治疗.pptxVIP

;目录;慢性肾脏病概述;定义与分期标准;流行病学数据;;药物治疗方案;降压药物选择(ACEI/ARB);;EPO治疗方案：

初始剂量为每周50-100IU/kg皮下注射（如重组人促红素3000IUbiw），根据血红蛋白每2-4周调整剂量，最大不超过200IU/kg。

长效制剂（如达依泊汀）可延长给药间隔至每2-4周一次，提高患者依从性。;;控制高磷血症

磷结合剂使用：

含钙磷结合剂（如碳酸钙1.5g/餐）适用于血钙偏低者，但需警惕血管钙化风险。

非钙磷结合剂（如司维拉姆800mgtid）更适合血钙正常或高钙血症患者，可减少钙负荷。

饮食限制：每日磷摄入控制在800-1000mg，避免高磷食物（如乳制品、坚果）。

纠正继发性甲旁亢

活性维生素D治疗：

骨化三醇（0.25-0.5μg/d）或帕立骨化醇（1-2μg/次）用于iPTH300pg/mL者，需监测血钙磷水平。

拟钙剂（如西那卡塞30mg/d）适用于维生素D抵抗的重度甲旁亢，可降低iPTH且不升高血磷。;非药物管理策略;;;并发症预防;透析治疗技术;;通过手术将硅胶导管植入腹腔，末端位于盆腔，确保透析液进出顺畅。术后需2-4周愈合期，期间需预防感染和导管移位。;;治疗时机与选择;肾小球滤过率下降;模式选择标准;;特殊人群管理;低毒性用药原则;;;THANKS