感染性心内膜炎患者的个案护理.docx

感染性心内膜炎患者的个案护理

一、病例背景与临床评估概述

本次个案护理的对象为一名45岁男性患者，因“反复发热伴乏力三周，加重伴气促一周”入院。患者既往有先天性心脏病史（主动脉瓣二叶畸形），未行手术治疗。入院前三周曾行龋齿拔除术，术后未规范预防性使用抗生素。患者入院时体温波动在38.5℃至39.2℃之间，伴有畏寒、寒战、夜间盗汗及明显的全身乏力。近一周来，患者活动后感胸闷、气促，休息后可部分缓解，且出现双下肢轻度水肿。体格检查显示，患者神志清，精神萎靡，贫血貌，睑结膜苍白，可见数个出血点。心脏听诊诊得主动脉瓣区闻及粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期叹气样杂音。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。腹