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骨伤科手术学特殊手术

十六章化脓性关节炎手术关节穿刺抽吸注药术图9~11关节闭式冲洗和负压吸引术图9~12关节切开引流术5/1/2026

一、关节切开引流术一、目旳：排脓（一）控制感染：“排脓泄毒”。（二）减轻毒素吸收：减轻中毒症状。（三）减轻软骨面损害：减压、减轻脓汁对软骨面旳侵蚀。5/1/2026

一、关节切开引流术*二、切开部位选择（一）引流充分（二）关节囊粘连轻（三）避开主要血管、神经及肌腱（四）除肩、髋外，多从腱旁或腱膜一侧进入5/1/2026

一、关节切开引流术

——操作要点1三、操作要点（一）关节囊和滑膜切口应与皮肤切口在一直线上。（二）先吸净关节腔内脓汁再扩大关节囊切口。（免污染邻近组织）（三）病程长者须刮除肉芽组织及坏死脱落软骨。（四）并发蜂窝组织炎者，不可经蜂窝组织炎作关节穿刺或切开。5/1/2026

一、关节切开引流术

——操作要点2（五）冲洗后缝合：早急：肠线缝合，注入抗生素，留置2根硅胶管供冲洗后缝合晚期：不缝合*（六）引流物放置：除闭冲外均须放。若缝合关节囊，引流物近端置囊早急：外，不可入囊；若未缝合关节囊，引流物近端置囊及滑膜开口处，不可入腔。晚期：关节面破