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2025年急诊科创伤处理与应急救援考核试题答案解析

一、单项选择题

1.患者因车祸致多发伤入院，查体：意识模糊（GCS9分），口鼻可见血性分泌物，呼吸浅快（32次/分），SPO?82%，血压75/45mmHg，右大腿畸形伴活动性出血。此时首要处理措施是：

A.快速静脉补液纠正休克

B.立即气管插管改善氧合

C.清理气道分泌物并开放气道

D.右大腿加压包扎止血

答案：C

解析：创伤评估遵循ABCDE原则（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）。患者意识模糊伴口鼻血性分泌物，存在气道梗阻风险（A类问题），即使合并休克（C类问题），气道管理仍为首要。SPO?＜90%提示缺氧，需优先解除气道阻塞（如清理分泌物、头偏向一侧或放置口咽通气管）。若气道通畅后仍无法改善氧合，再考虑气管插管（B选项）。快速补液（A）和止血（D）属于循环支持（C类），需在气道和呼吸稳定后进行。

2.关于创伤性凝血病（TIC）的早期识别，以下指标最具提示意义的是：

A.血小板计数＜100×10?/L

B.国际标准化比值（INR）＞1.5

C.碱剩余（BE）＜-6mmol/L

D.D-二聚体＞500μg/L

答案：C

解析：TIC是严重创伤后因低体温、酸中毒、凝血因子消耗等引发的凝血功能障碍，早期表现为酸中毒（BE＜-6mmol/L）和低体温（＜35℃）