2025年急救医生急诊处理情境模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年急救医生急诊处理情境模拟考试试题及答案解析

患者男性，32岁，主因“车祸后意识模糊20分钟”急诊入院。家属代诉：患者20分钟前驾驶摩托车与货车相撞，左侧身体撞击护栏，伤后立即出现意识模糊，无呕吐。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，SpO?88%（未吸氧）。意识模糊，呼之能应，言语含糊。左颞部头皮血肿约5cm×4cm，无活动性出血；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射迟钝。胸廓挤压痛（+），左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹部平软，左上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。左大腿肿胀畸形，可及骨擦感及反常活动，足背动脉搏动减弱。辅助检查：血常规示Hb92g/L，WBC12.5×10?/L；腹部超声提示脾周少量液性暗区；胸部正位片示左侧第4-6肋骨骨折，左肺野密度增高，肋膈角模糊。

问题1：该患者初始评估应遵循什么原则？首要处理措施是什么？

答案解析：初始评估应遵循“ABCDE”原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露与环境控制）。首要处理措施为稳定呼吸循环：立即给予高流量吸氧（10L/min），监测SpO?；因患者意识模糊、呼吸频率快（30次/分）且SpO?低于90%，需警惕气道梗阻风险，应准备气管插管；