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病毒性皮肤病重症护理个案

一、病例资料与入院评估

患者，男性，72岁，因“左侧胸背部红斑、水疱伴剧烈疼痛5天，泛发全身2天”入院。患者入院前5天无明显诱因下左侧胸背部出现簇集性粟粒大小丘疹、水疱，伴阵发性针刺样剧痛，疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分为8分。起初未予重视，自行外用“炉甘石洗剂”无效。2天前皮疹迅速增多，并蔓延至头面部、四肢及躯干，部分水疱融合成大疱，且出现发热、乏力症状，遂来我院就诊。门诊以“带状疱疹（泛发型）”收住入院。

既往史：患者有2型糖尿病史15年，平时规律服用二甲双胍，空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L之间。有高血压病史10年，血压控制尚可。否认药物过敏史。

体格检查：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHG。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容。皮肤科专科检查：左侧胸背部（T3-T5神经分布区）可见大片红斑，其上可见簇集性分布的粟粒至黄豆大小水疱，部分呈血疱，疱壁紧张，疱液浑浊，部分皮疹已破溃形成糜烂面，表面有黄色渗出液及结痂。头面部、颈部、右侧躯干及四肢散在分布类似红斑、水疱，部分水疱中央有脐凹现象。左侧腋窝淋巴结触及肿大，有触痛。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%；空腹血糖9.8mmol/L；C反应蛋白（CRP）28mg/L；血清总蛋白58g/L，白蛋白32g/L。创面分泌物细菌培