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更年期综合征患者的个案护理

一、案例资料与入院评估

患者张某，女性，52岁，已婚，育有一子。职业为中学财务人员。患者因“月经紊乱伴潮热、出汗、失眠、情绪烦躁1年，加重1个月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。无药物过敏史。患者自述1年前开始出现月经周期不规律，经量时多时少，伴有阵发性面部潮热，每日发作5-15次，持续时间不等，随后大汗淋漓，尤其在夜间明显，严重影响睡眠。近1个月来，患者自觉情绪波动极大，易怒、多疑，常因小事与家人发生争执，同时伴有明显的记忆力减退、关节酸痛及阴道干涩症状。患者对自身健康状况感到焦虑，担心衰老，渴望通过专业的医疗护理干预缓解症状，提高生活质量。

入院后，责任护士立即对患者进行了全面、系统的护理评估，采用Kupperman评分法（更年期指数评分）对患者症状进行量化评估，同时结合心理量表（SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表）进行心理状态筛查。

评估项目

评估内容与数据

结果分析

一般体检

T:36.5℃，P:78次/分，R:18次/分，BP:118/76mmHg。身高：160cm，体重：62kg，BMI：24.2（正常范围）。

生命体征平稳，体重指数正常，无肥胖风险。

专科检查

妇科检查示外阴阴道萎缩，粘膜变薄，皱襞减少。宫颈光滑，宫体大小正常，质地中等。双附件未触及异常。

符合围绝经期生殖系统萎缩性改变特征。

辅助检查