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视神经炎护理个案

一、一般临床资料

患者张某，女性，32岁，公司职员。于2023年10月15日因“左眼突发视力下降伴眼球转动痛3天，加重1天”入院。患者入院前3天无明显诱因下出现左眼视物模糊，起初未予重视，随后视力下降明显，伴有眼球转动时牵拉样疼痛，且在1天前发展为仅存光感。无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木无力。既往体健，否认高血压、糖尿病史，否认外伤史。入院时患者精神焦虑，睡眠差，饮食尚可。

二、入院评估与病情分析

1.身体评估

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。神志清楚，查体合作。眼科专科检查：右眼视力1.0，左眼视力光感，光定位不准确。右眼眼压15mmHg，左眼眼压16mmHg。裂隙灯检查：双眼前节未见明显异常。眼底检查：视乳头边界略模糊，充血水肿不明显，视网膜血管走行正常，黄斑中心凹反光存在。瞳孔检查：右眼直径3mm，直接对光反射灵敏；左眼直径4mm，直接对光反射迟钝，相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）阳性。

2.辅助检查

血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均未见明显异常。空腹血糖4.8mmol/L。头颅及眼眶MRI示：左侧视神经增粗，可见条片状长T2信号，增强扫描明显强化，提示左侧视神经炎。视觉诱发电位（VEP）示：左眼P100波潜伏期延长，振幅降低。

3.心理社会评估

患者因突发视力丧失，产生极度恐惧感，