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肝硬化上消化道大出血护理个案

一、患者一般资料与病史汇报

患者张某，男性，56岁，因“突发呕血、排黑便6小时”于急诊入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化失代偿期病史5年，曾因食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗2次。患者入院前6小时，因进食硬质油炸食物后突然感恶心，随即呕吐鲜红色血液约800ml，伴排暗红色血便2次，量约500g。自感头晕、心悸、出冷汗、口渴，遂由家属急送我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏118次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，重度贫血貌，皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。腹壁静脉显露，腹部膨隆，软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm可触及，质韧，移动性浊音阳性。肠鸣音活跃，约8-10次/分。急诊辅助检查示：血红蛋白65g/L，红细胞压积22%，血小板计数58×10^9/L，白蛋白28g/L，总胆红素45μmol/L，凝血酶原时间18秒（延长6秒）。腹部CT提示：肝硬化，脾大，腹水，食管胃底静脉曲张。

二、入院急救与护理评估

患者入院时处于休克失代偿期，病情危重，立即启动上消化道大出血急救绿色通道。护理团队迅速配合医生进行抢救，首要任务是补充血容量、纠正休克，同时采取有效措施止血。

1.立即建立两条以上大孔径静脉通路，选用肘正中静脉或颈外静脉，一路快速输注平衡盐液或羟乙基淀粉扩容，另一路