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复审取证委托书

委托人（甲方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：____________

联系方式：____________________

统一社会信用代码/身份证号：________________

受托人（乙方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：____________

联系方式：____________________

执业许可证号/资质证明（如适用）：________________

鉴于条款

1.甲方因____________________（以下简称“复审事项”）需要，需对相关证据进行收集、固定及整理，以便用于复审程序（如行政复议、司法复审、行政裁决等）。

2.乙方具备法律规定的取证资质（如调查取证权、专业调查能力等），同意接受甲方委托，按照本约定完成复审取证工作。

3.双方本着平等自愿、诚实信用原则，经协商一致，签订本委托书。

委托事项

1.取证范围：

针对复审事项中涉及的以下证据进行收集与固定：

-（1）书证：____________________（如合同、文件、记