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【质量指标监测作业指导】标本不合格率

01目的

标本采集、存储和运送不规范是引起检验结果误差的主要原因，并且这类误差在检验中阶段无法控制。因此通过横向监测各专业组和纵向监测各临床科室的标本不合格率，周期性汇总分析，并与临床医护人员、标本运输人员和患者深度沟通，降低标本不合格率，是确保检验质量的重要途径。本文件目的在于规范科室及各部门不合格标本的识别、登记和统计分析流程，建立监测关键指标标本不合格率的体系，控制和降低不合格标本量，提高检验质量。

02范围

适用于科室各部门标本不合格率指标的建立、统计分析和持续改进等管理内容。

03职责

1.检验人员

负责不合格标本的识别、登记。负责报告并传达质量指标管理系统相关故障、计算错误、功能需求等内容，提出优化系统功能的建议。负责标本不合格率不达标时，发起持续改进措施。

2.科室质量指标负责人

负责不合格标本质量目标适宜性评估。负责把控数据填报质量、撰写分析报告、监督持续改进流程落实情况。负责制定标本不合格率的统计规则。负责质量指标管理系统中标本不合格率统计功能的开发和完善。

3.科室质量主管

负责质量指标资料的汇总、上报。负责质量指标管理系统的开发及优化。负责组织召开质量指标评审会，对指标设置适用性、统计规则正确性、改进流程完成度进行监督和评估。负责不合格标本识别和登记流程的培训。负责增加或减少质量指标的种类。

4.科室主任

负责审批标本不合