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精神科常见医保违规行为及各项量表、治疗适宜频次

一、常见医保违规行为

1.串换项目

（1）收取“脑电生物反馈治疗”时，使用仪器设备为磁刺激

仪。

（2）收取“脑反射治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。

（3）按床日付费，将“第二类精神病”（病种编码为BF20800）

串换为“第一类精神病”（病种编码BF20900）进行医保结算。

2.重复收费

（1）患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“精神科

监护”项目费用的同时，收取“狂躁型精神病护理”项目费用，

构成重复收费。

（2）患者诊断为“精神分裂症”，在住院期间收取“狂躁型

精神病护理”项目费用的同时，收取“I级护理（不足12小时）”

项目费用，构成重复收费。

（3）收取“精神病护理”费用，同时收取“分级护理”费用。

（4）收取“精神科监护费”费用，同时收取抗精神病药物治

疗监测。

3.康复治疗违规

超设备注册范围使用

使用设备开展超出其注册适用范围的治疗（如生物反馈仪用

于非焦虑