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主管护师资格考试病案分析练习题及答案

患者女性，78岁，因进行性呼吸困难5天，加重伴意识模糊12小时入院。患者5天前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，伴活动后气促，未予重视。12小时前出现呼吸困难加重，不能平卧，意识模糊，家人送至急诊。既往有高血压病史15年，血压最高180/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍，血糖控制不详。查体：T38.5℃，P126次/分，R32次/分，BP160/95mmHg，SpO282%（未吸氧状态）。嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。心率126次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC13.5×10?/L，N88%，Hb130g/L，PLT250×10?/L。血糖18.6mmol/L，血肌酐185μmol/L，BNP2800pg/ml。血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??26mmol/L。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，以双下肺为主，伴支气管扩张，心影增大。心电图示窦性心动过速，ST-T段未见动态改变。

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

2.为明确诊断，还需完善哪些检查？

3.目前的治疗原则是什