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小儿锌缺乏症护理个案

一、病例资料

患儿，男，2岁3个月，因“食欲不振、体重增长缓慢6个月，反复皮疹1个月”入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，生后混合喂养，6个月添加辅食，但喂养习惯较差，偏食严重，喜食零食及甜食，拒绝肉类及蛋类食物。近半年来家长发现患儿食欲明显减退，每餐进食量极少，且对食物不感兴趣，甚至出现拒食现象。体重近6个月仅增长0.5kg，身高增长尚可。近1个月患儿口周及肛周皮肤反复出现红斑、丘疹，伴瘙痒，曾在社区医院按“湿疹”治疗，效果不佳。患儿精神尚可，睡眠质量一般，夜间易惊醒。既往体健，无重大手术及外伤史，无药物过敏史。家族中无遗传代谢性疾病史。

入院体格检查：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，体重10.5kg（低于P10），身高88cm（位于P25-P50之间）。神志清楚，精神反应可，营养发育中等偏下。面色略显苍白，毛发稀疏、枯黄，部分头发呈浅黄色。口唇黏膜干燥，可见口角炎，舌面光滑，舌乳头萎缩，呈典型的“地图舌”表现。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌力肌张力正常。肛周皮肤可见潮红、脱屑，未见破溃。辅助检查：血清锌测定为58.5μmol/L（参考值：66-120μmol/L），明显低于正常值；血红蛋白110g/L，轻度贫血；白蛋白38g/L，正常。

二、护理评估

1.健康史评估

通过详细询问家长，了解到患儿辅食添加过程中存在明显的