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2025年急性中风卒中危重症抢救模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，突发左侧肢体无力2小时入院，既往有高血压病史10年，未规律服药。急诊查体：BP185/105mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性。急诊头颅CT未见高密度影。此时最关键的处理措施是：

A.立即静脉注射乌拉地尔控制血压至140/90mmHg以下

B.急查凝血功能、血常规、血糖后启动rt-PA静脉溶栓

C.行头颅MRI明确梗死灶范围

D.静脉输注甘露醇预防脑水肿

答案：B

解析：患者为急性缺血性卒中（AIS），发病时间2小时（在rt-PA溶栓时间窗4.5小时内），头颅CT排除出血，符合静脉溶栓适应症。此时血压185/105mmHg虽高于185/110mmHg的溶栓阈值，但指南允许在溶栓前通过温和降压（如尼卡地平静脉泵入）将血压控制在≤185/110mmHg后启动溶栓，而非直接强力降压（A错误）。头颅MRI可明确梗死灶，但CT已排除出血，溶栓时间窗紧迫，无需等待MRI（C错误）。甘露醇用于脑水肿，此时无明显颅内高压证据（D错误）。

2.关于急性出血性卒中（AHS）的血压管理，以下说法正确的是：

A.收缩压（SBP）220mmHg时，应快速降至140mmHg以下

B.SBP150-2