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2025年急诊科重症抢救技能考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失3分钟”被送入急诊科，心电监护显示室颤。现场已完成基础生命支持（BLS），下一步应优先进行的操作是：

A.立即静脉推注肾上腺素1mg

B.立即进行2分钟胸外按压

C.立即给予360J双向波除颤

D.开放气道并给予人工呼吸

答案：C

解析：根据2024年《美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南》，室颤/无脉性室速的初始处理中，应在识别后立即给予1次除颤（双向波能量建议为120-200J，若未知设备默认能量，可使用200J；单向波推荐360J），除颤后立即恢复胸外按压，而非等待心律评估。因此，本题中患者为室颤且已完成BLS，优先除颤。

2.创伤患者入院时血压70/40mmHg，心率135次/分，意识模糊，四肢湿冷。查体见左大腿开放性伤口，活动性出血。紧急处理措施中错误的是：

A.立即使用止血带在伤口近心端5cm处结扎

B.快速静脉输注乳酸林格液1000ml

C.压迫伤口直接止血

D.急查血常规、凝血功能及血型

答案：B

解析：严重创伤性休克患者的液体复苏需遵循“限制性液体复苏”原则，尤其在未控制出血阶段（如活动性出血未止血时），过高的血压可能加重出血。此时应维持收缩压在70-90mmH