神经系统定位诊断二.ppt

三、神经系统不同部位损害的定位诊断;（三）、脑干损害的定位诊断;Ⅰ、解剖简介;;;;Ⅱ、脑干损害的特征;2、三叉神经核核性损害：

颜面浅感觉分离。

如桥脑病变影响主核时，同侧颜面触觉消失而痛温觉存在。

延髓（或高颈段）病变时影响脊束核，则痛温觉消失而触觉存在。

（若外周性损害则在各支分布区内的所有浅感觉均受损。）

3、前庭神经核核性损害：

眼球震颤持久而明显，且为单一性（水平性、垂直性或旋转性）；

眩晕不明显或仅为站立不稳的昏晕感觉；

前庭功能诱发试验有分离现象（如出现眩晕而无倾斜和恶心呕吐）。

（若外周性损害则眼球震颤常为水平旋转性，伴有明显眩晕，

前庭诱发试验无分离现象。）

;（二）、颅神经的核上性损害症状：

1、假性球麻痹：

双侧皮质脑干束损害后，导致后四对颅神???运动核失去支配所致；

症状：构音障碍，吞咽困难，软腭动度差；

延髓反射性活动仍存在，咽反射、咳嗽反射一般均存在；

掌颏反射常阳性。

（若后四对颅神经核下性损害，则表现为