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肺不张雾化吸入护理个案

一、患者基本资料与入院背景

本次护理个案对象为一名72岁男性患者，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史十余年。患者因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10年，加重1周”入院。入院前1周，患者受凉后出现咳嗽频繁，痰液由白色黏痰转为黄色脓痰，且不易咳出，伴有明显胸闷、气短，活动后显著加重。入院查体示：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清，精神萎靡，口唇轻度发绀，桶状胸，肋间隙增宽。听诊示双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。

入院后急查胸部CT示：慢性支气管炎、肺气肿伴感染；右肺中叶及下叶外基底段可见片状高密度影，考虑支气管阻塞导致的肺不张。血气分析（未吸氧）示：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO255mmHg，HCO332mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。医嘱予以抗感染、解痉平喘、祛痰、无创呼吸机辅助通气及雾化吸入等综合治疗。本个案重点探讨在肺不张治疗过程中，雾化吸入疗法的精细化护理应用及效果。

二、护理评估

1.呼吸道评估

患者咳嗽反射减弱，痰液黏稠（拉丝度Ⅱ度），呈黄色脓痰，每日痰量约30-40ml，且位于右肺中下叶深处，难以通过常规咳出。听诊右肺呼吸音明显减低，提示气道阻塞严重。患者存在清理呼吸道无效的高危因素，包括痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛等。

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