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慢性肾脏疾病的营养调理

目录

01

慢性肾病概述

02

营养评估方法

03

蛋白质管理策略

04

电解质调控要点

05

特殊营养干预

06

饮食计划实施

01

慢性肾病概述

结构功能异常定义

根据肾小球滤过率分为5期，1期GFR≥90ml/min伴肾脏损伤标志；2期GFR60-89ml/min；3期分3a(45-59)和3b(30-44)ml/min；4期15-29ml/min；5期15ml/min需替代治疗。

GFR分期体系

肌酐分期对照

慢性肾功能衰竭按血肌酐分为代偿期(133-177μmol/L)、失代偿期(186-442μmol/L)、衰竭期(451-707μmol/L)及尿毒症期(707μmol/L)，与GFR分期存在对应关系但评估维度不同。

慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常持续超过三个月的进行性疾病，诊断标准包括肾小球滤过率持续低于60ml/min或肾脏损伤标志存在三个月以上，常见病因涵盖糖尿病肾病、高血压肾损害等。

定义与分期标准

病理生理机制

肾小球硬化机制

长期高血压、糖尿病导致基底膜增厚和系膜基质增生，破坏滤过屏障引发蛋白尿，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可延缓进展。

小管间质纤维化

缺血或炎症刺激促使TGF-β等纤维化因子分泌，引发胶原沉积，临床表现为夜尿增多和电解质紊乱，需控制原发病并纠正贫血。

血管病变进程

肾动脉硬化减少肾脏灌注