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事故车险理赔委托书

第一条委托人信息

委托人（甲方）：

姓名/名称：_________________________

身份证号码/统一社会信用代码：_________________________

联系地址：_________________________

联系电话：_________________________

驾驶证号码（如适用）：_________________________

车辆行驶证号码：_________________________

车辆识别代号（VIN）：_________________________

发动机号：_________________________

保险单号码：_________________________

保险公司名称：_________________________

第二条受托人信息

受托人（乙方）：

姓名/名称：_________________________

身份证号码/统一社会信用代码/营业执照号码：_________________________

联系地址：_________________________

联系电话：_________________________

执业证号（如为律师、经纪人等）：_________________________

第三条委托事项

甲方委托乙方代为处理与________