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一例深静脉血栓预防护理个案

患者一般资料与病史回顾

患者张某某，女性，78岁，因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限4小时”于急诊入院。入院查体示：神志清楚，精神尚可，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右下肢外旋短缩畸形，右腹股沟中点压痛阳性，右下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节活动受限，右足背动脉搏动良好，肢端感觉血运正常。既往史显示患者患有高血压病史15年，规律服用氨氯地平控制血压，平时血压波动在130-140/80-90mmHg之间；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍片，空腹血糖波动在6.0-7.5mmol/L；否认冠心病、慢性支气管炎等慢性病史。否认药物、食物过敏史。辅助检查：X线片示右股骨颈骨折（Garden分型：III型）。心电图示窦性心律，正常心电图。实验室检查：血红蛋白110g/L，血小板计数180×10^9/L，凝血功能四项（PT、APTT、TT、FIB）均在正常范围内，D-二聚体0.45mg/L（参考值0.5mg/L）。入院诊断：右股骨颈骨折、高血压病（2级，很高危）、2型糖尿病。

患者入院后第3天在全身麻醉下行右侧人工股骨头置换术。手术过程顺利，手术时长65分钟，术中出血约150ml，术中输注红细胞悬浮液2单位，血浆200ml。术后安返病房，予心电监护、吸氧、抗感染、抗凝、镇痛及补液等对症支持治疗。由于患者高龄、长期卧床、手术创伤及麻醉