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小儿哮喘急性发作护理个案

一、案例背景资料

患儿，男，5岁2个月，因“反复咳嗽、喘息1年，再发伴气促6小时”于急诊入院。患儿1年前无明显诱因下出现咳嗽、喘息，诊断为“支气管哮喘”，此后不规律吸入布地奈德混悬液治疗，症状控制尚可。入院前6小时，患儿在公园玩耍接触花粉后，突然出现剧烈咳嗽，继而出现喘息，伴有呼吸急促、烦躁不安，自服“孟鲁司特钠”症状无缓解，遂来院就诊。

入院查体：体温37.5℃，脉搏145次/分，呼吸48次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神烦躁，端坐呼吸，三凹征阳性，口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，满布呼气相哮鸣音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢末梢温，毛细血管再充盈时间2秒。

辅助检查：急诊血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO248mmHg，PaO265mmHg，HCO324mmol/mol，BE-2mmol/L。胸部X线片显示双肺透亮度增加，膈肌低平。外周血白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞78%，嗜酸性粒细胞6%。

初步诊断：支气管哮喘急性发作（重度）；伴有呼吸衰竭（早期）。

二、入院护理评估与病情分析

患儿入院时处于哮喘重度急性发作状态，病情危重，随时可能发生呼吸骤停。护理团队立即启动紧急护理预案，接诊护士在1分钟内完成初级评估。

1.气道评估：患儿自主呼吸存在，但